가을철 진드기 감염병 증상과 예방법｜벌초·성묘 후 발열과 가피 확인

추석을 앞두면 벌초와 성묘를 위해 산과 풀숲에 들어갈 일이 많아집니다. 밤이나 도토리를 줍고, 등산과 캠핑을 즐기거나 논밭에서 수확 작업을 하는 사람도 늘어납니다.

시골에서 정원과 밭을 오가다 보면 풀숲에 들어가는 일을 대수롭지 않게 여기기 쉽습니다. 저도 정원 일을 마치고 흙 묻은 장갑과 옷만 털어 놓을 때가 있었는데, 가을에는 풀숲의 진드기뿐 아니라 설치류의 배설물과 오염된 물도 조심해야 합니다.

가을철에 주의해야 할 대표적인 발열성 감염병은 쯔쯔가무시증, 중증열성혈소판감소증후군(SFTS), 렙토스피라증, 신증후군출혈열입니다.

이들 감염병은 원인과 감염 경로가 서로 다르지만, 초기에는 고열·오한·두통·근육통처럼 감기나 몸살과 비슷한 증상이 나타납니다. 벌초나 성묘, 농작업을 한 뒤 열이 난다면 단순 감기로 넘기지 않는 것이 중요합니다.

가을철 발열성 감염병, 왜 조심해야 할까

가을에는 벌초와 성묘, 농작물 수확, 등산과 캠핑 등으로 풀숲과 야외에 노출되는 시간이 늘어납니다. 이 과정에서 진드기에 물리거나 설치류의 배설물, 오염된 물과 접촉할 수 있습니다.

쯔쯔가무시증은 국내에서 주로 10월과 11월에 많이 발생합니다. SFTS는 가을에만 발생하는 질환은 아니며, 참진드기가 활동하는 4월부터 11월 사이에 주로 발생합니다. 신증후군출혈열은 늦가을인 10월부터 12월 사이에 발생 위험이 커집니다.

이들 질환은 초기에 감기나 몸살과 비슷하게 시작하기 때문에 최근의 야외활동 이력이 중요한 진단 단서가 됩니다.

가을철 감염병 4가지 증상과 특징

1. 쯔쯔가무시증

쯔쯔가무시증은 쯔쯔가무시균을 보유한 털진드기 유충에 물려 발생합니다. 국내에서는 주로 10월과 11월에 환자가 많이 발생합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 갑작스러운 발열과 오한
• 심한 두통과 근육통
• 기침·구토·복통·인후통
• 몸통에서 팔다리로 퍼지는 붉은 발진
• 진드기에 물린 자리에 생기는 검은색 가피

쯔쯔가무시증에서 특히 살펴봐야 할 것은 가피입니다. 가피는 진드기에 물린 자리에 생기는 검은색 딱지로, 주변에 붉은 테두리가 나타날 수 있습니다.

가피는 겨드랑이, 사타구니, 가슴 아래, 허리처럼 눈에 잘 띄지 않는 곳에도 생깁니다. 야외활동 후 열이 나면 몸 구석구석에 원인을 알 수 없는 검은 딱지가 있는지 확인하고, 발견했다면 의료진에게 알려야 합니다.

쯔쯔가무시증은 항생제로 치료할 수 있습니다. 하지만 치료가 늦어지면 폐렴이나 뇌수막염, 신부전 등의 합병증이 생길 수 있으므로 빠른 진료가 중요합니다.

2. 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)

SFTS는 바이러스를 보유한 참진드기에 물려 발생하는 감염병입니다. 가을에만 발생하는 것은 아니며 참진드기가 활동하는 4월부터 11월 사이에 주로 발생합니다.

진드기에 물린 뒤 약 5~14일의 잠복기를 거쳐 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 38도 이상의 고열
• 심한 피로감과 근육통
• 구토·설사·복통·식욕 저하
• 혈소판과 백혈구 감소
• 말이 어눌해지거나 의식이 저하되는 신경계 증상

SFTS는 아직 예방백신과 특효 치료제가 없습니다. 질병관리청은 SFTS의 치명률이 약 20%에 달한다고 안내하고 있어 진드기에 물리지 않도록 예방하는 것이 가장 중요합니다.

야외활동 후 2주 이내에 고열과 구토, 설사 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.

3. 렙토스피라증

렙토스피라증은 감염된 야생동물이나 가축의 소변으로 오염된 물·흙·젖은 풀과 접촉하면서 감염될 수 있는 세균성 질환입니다.

상처가 난 피부나 눈·코·입의 점막을 통해 균이 들어갈 수 있어 논밭 작업, 침수 지역 복구, 고인 물에서의 작업을 할 때 특히 주의해야 합니다.

대표적인 증상은 다음과 같습니다.

• 갑작스러운 고열과 오한
• 두통과 심한 근육통
• 특히 종아리 부위의 통증
• 눈이 붉어지는 결막 충혈
• 심한 경우 황달·폐출혈·신부전

렙토스피라증은 항생제로 치료할 수 있으므로 의심 증상이 있다면 조기에 진료받아야 합니다. 논이나 고인 물에 들어갈 때는 방수 장화와 고무장갑을 착용하고, 피부에 상처가 있다면 오염 가능성이 있는 물과 접촉하지 않는 것이 좋습니다.

4. 신증후군출혈열

신증후군출혈열은 한탄바이러스나 서울바이러스에 감염된 설치류와 관련된 감염병입니다. 들쥐 등의 소변과 대변, 타액에 포함된 바이러스가 마른 뒤 공기 중으로 퍼지고, 이를 흡입하면서 감염될 수 있습니다.

주로 10월부터 12월 사이에 많이 발생하며 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 갑작스러운 고열과 심한 두통
• 복통과 허리 통증
• 얼굴과 목의 붉어짐
• 눈의 충혈과 점상출혈
• 소변량 감소
• 출혈 경향과 신장 기능 저하

신증후군출혈열은 심하면 저혈압과 신부전으로 이어질 수 있습니다. 들쥐의 배설물이 있을 가능성이 있는 풀숲에서는 눕거나 야영하지 않는 것이 좋습니다.

농업인·군인처럼 유행 지역에서 야외활동이 많거나 설치류에 노출될 위험이 큰 고위험군은 예방접종 대상이 될 수 있습니다. 질병관리청은 고위험군에게 한 달 간격의 기초접종 2회와 12개월 후 추가접종을 포함한 총 3회 접종을 권고하고 있습니다. 접종 필요 여부와 일정은 보건소나 의료기관에 확인하는 것이 정확합니다.

가을철 발열성 감염병 비교

초기 증상만으로 네 질환을 정확히 구분하기는 어렵습니다. 따라서 증상뿐 아니라 최근 방문한 장소와 야외활동 종류를 의료진에게 설명해야 합니다.

벌초·성묘 전 준비할 것

감염병 예방의 핵심은 진드기에 물리지 않고 오염된 환경과의 접촉을 줄이는 것입니다.

• 밝은색 긴소매 옷과 긴바지를 입습니다.
• 모자·목수건·장갑·토시·긴 양말·장화를 준비합니다.
• 바지 끝을 양말 안으로 넣습니다.
• 진드기 기피제를 제품 설명에 따라 사용합니다.
• 풀밭에 앉을 때 사용할 돗자리를 준비합니다.
• 피부 상처는 방수 밴드 등으로 보호합니다.

밝은색 옷을 입으면 옷에 붙은 진드기를 비교적 쉽게 발견할 수 있습니다. 기피제를 사용했더라도 긴 옷과 장갑을 함께 착용해야 합니다.

야외활동 중 지켜야 할 예방수칙

풀밭에는 옷을 벗어 두거나 그대로 앉고 눕지 않아야 합니다. 휴식하거나 음식을 먹을 때는 돗자리를 사용합니다.

등산할 때는 정해진 등산로를 벗어나지 않는 것이 좋습니다. 밤이나 도토리를 줍기 위해 무성한 풀숲에 들어가면 진드기와 접촉할 위험이 커질 수 있습니다.

논밭이나 물이 고인 곳에서 작업할 때는 맨손과 맨발을 피하고 고무장갑과 방수 장화를 착용합니다. 들쥐의 배설물이나 사체를 발견해도 맨손으로 만지지 않아야 합니다.

야외활동을 마친 뒤 확인할 곳

벌초나 성묘를 마친 뒤에는 입었던 옷을 바로 털어 다른 세탁물과 구분해 세탁합니다. 귀가 후에는 곧바로 샤워하거나 목욕하면서 진드기가 붙어 있거나 물린 자국이 없는지 확인합니다.

• 머리카락과 귀 주변
• 목 뒤와 겨드랑이
• 가슴 아래와 배꼽 주변
• 허리와 사타구니
• 무릎 뒤쪽
• 발목과 발가락 사이

가피는 통증이나 가려움이 뚜렷하지 않아 본인이 모를 수 있습니다. 혼자 보기 어려운 등과 머리 뒤쪽은 가족에게 확인을 부탁하는 것이 좋습니다.

몸에 진드기가 붙어 있다면

진드기가 피부에 붙어 있다면 손으로 잡아당기거나 터뜨리지 마세요. 가능하면 의료기관을 방문해 제거하는 것이 안전합니다.

바로 병원에 가기 어려운 경우에는 다음과 같이 제거합니다.

1. 끝이 가는 핀셋을 준비합니다.
2. 진드기의 머리 부분을 피부에 최대한 가깝게 잡습니다.
3. 비틀거나 눌러 터뜨리지 말고 수직으로 천천히 당깁니다.
4. 진드기를 제거한 부위를 소독합니다.
5. 손을 비누로 깨끗하게 씻습니다.

진드기를 손으로 터뜨리면 체액에 노출될 수 있습니다. 진드기가 잘 떨어지지 않거나 일부가 피부에 남은 것 같다면 의료기관을 방문합니다.

야외활동 후 언제 병원에 가야 할까

야외활동 후 2주 이내에 다음 증상이 나타나면 의료기관을 방문해야 합니다.

• 원인을 알 수 없는 고열과 오한
• 심한 두통과 근육통
• 구토·설사·복통
• 몸에 나타난 붉은 발진
• 검은 딱지처럼 보이는 가피
• 소변량 감소
• 심한 피로감이나 의식 변화

진료받을 때는 단순히 “몸살이 난 것 같다”고 말하기보다 최근 벌초·성묘·등산·농작업을 했다는 사실을 함께 알려야 합니다.

진드기에 물린 날짜와 장소, 증상이 시작된 날짜, 가피나 발진의 위치를 설명하면 진단에 도움이 됩니다. 가능하다면 피부 병변이 변하기 전에 사진으로 남겨 의료진에게 보여 주는 것도 도움이 될 수 있습니다.

자주 묻는 질문

진드기에 물리면 모두 감염병에 걸리나요?

진드기에 물렸다고 모두 감염되는 것은 아닙니다. 다만 어떤 진드기가 병원체를 보유했는지 눈으로 구별할 수 없으므로, 제거한 뒤 약 2주 동안 발열·구토·설사·발진 등의 증상이 나타나는지 살펴야 합니다.

검은 딱지가 있으면 모두 쯔쯔가무시증인가요?

상처나 다른 피부질환으로도 딱지가 생길 수 있으므로 가피만으로 확진할 수는 없습니다. 야외활동 후 발열과 발진이 동반되면서 검은색 가피가 발견됐다면 의료기관에서 진료받아야 합니다.

SFTS 예방백신이 있나요?

현재 SFTS 예방백신과 특효 치료제는 없습니다. 긴 옷과 기피제를 사용하고 야외활동 후 몸을 확인해 진드기에 물리지 않도록 예방하는 것이 가장 중요합니다.

신증후군출혈열 예방접종은 누구나 받아야 하나요?

모든 사람에게 일률적으로 권고되는 접종은 아닙니다. 유행 지역에서 야외활동이 많은 농업인·군인이나 설치류에 직업적으로 노출될 가능성이 큰 사람 등 고위험군에게 권고됩니다. 접종 필요 여부는 보건소나 의료기관에 문의하세요.

마무리하며

가을철 발열성 감염병은 감기나 몸살처럼 시작해 초기에 알아차리기 어렵습니다. 그러나 야외활동 전 긴 옷과 기피제를 준비하고, 풀밭에 직접 앉지 않으며, 귀가 후 옷을 세탁하고 몸을 확인하는 것만으로도 감염 위험을 낮출 수 있습니다.

특히 벌초와 성묘, 밤·도토리 줍기, 텃밭 작업 후 2주 동안은 몸 상태를 살펴야 합니다. 고열이나 구토·설사, 발진, 검은색 가피가 나타난다면 단순 감기로 넘기지 말고 의료기관을 찾아 최근의 야외활동 사실을 알려 주세요.

가을을 안전하게 보내는 가장 좋은 방법은 진드기에 물리지 않도록 준비하고, 이상 증상이 나타났을 때 미루지 않고 진료받는 것입니다.

※ 이 글은 일반적인 건강정보를 제공하기 위한 것이며, 개인의 증상을 진단하거나 의료진의 진료를 대신하지 않습니다.

참고 자료

• 질병관리청 진드기매개감염병관리
• 질병관리청 국가건강정보포털 쯔쯔가무시증
• 질병관리청 국가건강정보포털 중증열성혈소판감소증후군
• 질병관리청 설치류매개감염병관리